瑞士政府近期因采取針對性方式來進行新冠病毒檢測而飽受指責;與此同時,瑞士政府辯駁稱,整個國家已經(jīng)超越了對每位疑似感染病患-篩查的檢測極限。然而,部分州目前正在迅速積聚和提升后端檢測能力,以大規(guī)模擴大新冠病毒診斷檢測范圍。
本周一(3月16日),世界衛(wèi)生組織(WHO)呼吁各國盡可能加強新冠病毒檢測,以此作為遏制疫情進一步蔓延的最佳方式!拔覀兿蛩袊覀鬟_一個簡單的信息:檢測,檢測,檢測,”世衛(wèi)組織總干事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesu)在于瑞士日內(nèi)瓦召開的新聞發(fā)布會上如是強調(diào)。
然而截至目前,瑞士政府尚未將檢測視為遏制新冠病毒持續(xù)傳播應對戰(zhàn)略中最優(yōu)先考慮的問題。瑞士聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室(FOPH)傳染病部門負責人丹尼爾·科赫(Daniel Koch)于本周二(3月17日)表示,對各國來說,在某種傳染病傳播初期,為了阻止病毒大面積擴散,對疑似感染病患進行大規(guī)模檢測是有意義的。
“在歐洲,這個階段已經(jīng)結(jié)束了。因此,(世衛(wèi)組織呼吁的全面檢測)戰(zhàn)略,并不是專門為歐洲或者瑞士制定的,”科赫表示。
與此同時,他也補充提及,要想對每位出現(xiàn)傷風感冒癥狀的人一一進行新冠病毒篩查檢測,無論是對瑞士、還是對其他處于類似境地的國家或地區(qū)而言,都是不可能完成的任務。
純粹的數(shù)字已經(jīng)沒那么重要了,科赫說:重要的是,在疫情浪潮來襲時,能為病人提供足夠數(shù)量的床位
忐忑不安的病人
即便是檢測量不斷提升,民眾對究竟誰應該接受檢測的質(zhì)疑,依然難以平息。據(jù)吉貝爾介紹,他們目前仍在醫(yī)療檢測方案進行商榷和討論,其中涉及的問題包括:當居民發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀時,是否應該首先就打電話聯(lián)系自己的家庭醫(yī)生;能否讓檢測覆蓋到更多群體。
這些問題始終是各方激辯的焦點,也是讓居民焦慮不安的根本原因。目前定居于日內(nèi)瓦的巴西記者賈米爾·查德(Jamil Chade)從上周四就開始持續(xù)發(fā)高燒、渾身發(fā)冷、咳嗽不斷。此前,他連續(xù)多日奔走于日內(nèi)瓦市各地進行采訪報道,從那時就擔心自己可能會感染上新冠病毒。
出現(xiàn)癥狀的次日-也就是上周五,他直接前往日內(nèi)瓦市區(qū)的一家私人診所就醫(yī),并要求接受檢測。然而,接待他的女醫(yī)生坦言,他不符合“聯(lián)邦衛(wèi)生局制定的新冠病毒檢測標準”。
醫(yī)生還補充道,無論他做不做檢測,都沒多大區(qū)別,因為不管他的檢測結(jié)果是陽性還是陰性,醫(yī)生能提供的建議也不會有任何差異。
“她囑咐我得待在家里,給我開了些非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥物-撲熱息痛(paracetamol),并告訴我,就算我被檢測出陽性,她給的醫(yī)囑也和現(xiàn)在別無二致!
查德只得謹遵醫(yī)囑,但他堅信,如果某位患者的檢測結(jié)果是陽性,那么至少他的表現(xiàn)和反應會有所調(diào)整!耙坏┪抑雷约焊腥旧狭诵鹿诓《,我會通知其他與我有過接觸的人,以便他們能采取相應的預防措施,”查德說。
蒙著眼睛去“戰(zhàn)疫”
近期,新加坡因防控措施及時得當、有效遏制疫情而在國際舞臺上飽受贊譽。來自新加坡的一位部長對瑞士采取有針對性-而非大規(guī)模檢測的方式,提出了質(zhì)疑和批評,并明確指出,瑞士和英國已然“放棄了一切遏制或抑制病毒傳播的措施”。
瑞士國內(nèi)的多位病毒學家也始終不遺余力地呼吁擴大檢測規(guī)范圍。
瑞士所采取的針對性檢測策略,所帶來的挑戰(zhàn)之一是,會造成各界在數(shù)據(jù)的接收和解讀上徒增困惑。如果民眾和學界不清楚瑞士實際上存在多少“潛伏”的疑似感染病例,就很難把握和理解目前新冠病毒的擴散程度以及嚴重性,也很難客觀而準確地看待死亡率。
“所有國家都應該有能力檢測所有疑似病例,誰都不可能蒙著雙眼去救火,”世衛(wèi)組織總干事譚德塞在本周一召開的新聞發(fā)布會上強調(diào):如果不進行檢測,感染者就不能被隔離,感染鏈也無法被切斷。
自疫情暴發(fā)以來,瑞士政府一直謹慎行事,以維護公眾對自己的信任。“并非我們要在數(shù)據(jù)中隱藏什么信息,我們也絕不是不想與公眾共享數(shù)據(jù),”科赫在本周二舉行的新聞發(fā)布會上解釋道:“只是數(shù)據(jù)變化太快、太大,以至于現(xiàn)在我們真的在盡力以媒體期待的形式向您呈現(xiàn)數(shù)據(jù)!
純粹的數(shù)字已經(jīng)沒那么重要了,科赫表示:重要的是,當疫情浪潮來襲時,能為病人提供數(shù)量充足的床位。
您所在的州,能自行提供檢測嗎?
在幕后,各州正自行構建檢測基礎框架,籌措檢測所需的基本設施。本周一(3月16日),日內(nèi)瓦州宣布將啟用一套快速檢測設施。有了這套瑞士制藥巨擘羅氏(Roche)近日獲批的高度自動化新冠病毒檢測系統(tǒng),預計伯爾尼州每天能提供800-1000次檢測。
伯爾尼州立衛(wèi)生局主管媒體公關的負責人古恩德卡·吉貝爾(Gundekar Giebel)向瑞士資訊swissinfo.ch證實,幾乎能百分之百確定的是,采用羅氏最新檢測系統(tǒng)的快速檢測中心,將于下周在伯爾尼會展中心(BernExpo)展廳準備就緒并立即投入使用;于此同時,伯爾尼州還計劃在比爾市(Biel)和圖恩市(Thun)新增籌建兩家快速檢測中心;颊咴诒徊杉米訕颖竞蟮24小時之內(nèi),就能收到檢測結(jié)果。
截至目前,還很難估算究竟伯爾尼州有多少名疑似患者接受了檢測,也很難判斷每天的檢測量,不過據(jù)吉貝爾介紹,在過去的三周內(nèi),伯爾尼州規(guī)模最大的醫(yī)院-伯爾尼大學小島醫(yī)院(Inselspital)總共提供了1500次左右的檢測。
據(jù)吉貝爾估算,即將落成的新的快速檢測中心一旦投入使用,伯爾尼州便可提供日均2500-3000次的檢測篩查。
目前,伯爾尼州總計有15-16處鼻咽和口咽拭子樣本采集點,其中包括多家醫(yī)院、數(shù)家醫(yī)生診療所、以及在為數(shù)不多的幾個村鎮(zhèn)里配備有新冠病毒檢測試劑盒的私人醫(yī)療中心。
巴塞爾鄉(xiāng)村半州也派駐了兩支流動檢測隊,入戶上門對出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的居民進行檢測。目前,如果居民出現(xiàn)感染癥狀,必須首先聯(lián)系自己的家庭醫(yī)生(即基層醫(yī)療醫(yī)師),家庭醫(yī)生繼而會通知流動檢測隊,要求其對病患提供上門檢測。
從本周三(3月18日)起,巴塞爾的醫(yī)生還可以將自己負責的患者直接送到由州立危機處理組在當?shù)伢w育中心或展廳設置的兩處檢測站點之一,以便其盡快接受檢測。
位于沃州首府洛桑的洛桑大學醫(yī)院(CHUV)現(xiàn)已研發(fā)出一款能幫助公眾和醫(yī)護專業(yè)人員評估患者新冠病毒感染風險、并確定適宜的后續(xù)診療步驟的工具。
從3月11日起,蘇黎世州所有經(jīng)官方認可并授權的微生物實驗室,均可針對新冠病毒感染進行初步診斷。
如果某位疑似感染患者在蘇黎世州檢測出陽性反應,其檢測結(jié)果會被送到新發(fā)傳染疾病國家參考中心(CRIVE)進行進一步確認。
瑞士“針對性檢測”策略
當2月25日瑞士出現(xiàn)首例新冠病毒感染確診病例時,瑞士便開始采取系統(tǒng)化的方式,對那些曾赴受疫情影響地區(qū)、后進入瑞士,以及與確診患者接觸過的人進行檢測。
然而,隨著新冠病毒開始在全國范圍內(nèi)擴散蔓延,瑞士政府于3月初決定,針對高風險人群(即65歲以上人士,及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、急性呼吸道疾病、免疫力低下、癌癥等慢性疾病患者)以及重癥患者進行檢測。
在本周一(3月16日)的新聞發(fā)布會上,聯(lián)邦衛(wèi)生部長阿蘭?貝爾賽特(Alain Berset)為檢測標準的調(diào)整辯護稱:“我們無法對瑞士全國850萬名居民進行檢測,因此,我們必須有針對性地采取行動。”
瑞士政府這一檢測理念的一個關鍵部分就在于,力求不要讓醫(yī)院超載,盡量為那些一旦被感染、便會面臨最大威脅的病患專門保留出一部分醫(yī)療資源。至于其他所有人,應該留在家中,并遵循衛(wèi)生指南。
據(jù)瑞士政府表示,目前,瑞士每天會進行2500次左右的檢測;而韓國每天的新冠病毒受檢人次多達約2萬?坪毡硎荆鹗空媱澰谔岣邫z測能力的同時,將檢測范圍擴展到覆蓋更多群體;然而,關于方案的調(diào)整,他并未透露任何細節(jié)。