張文宏談英國變異病毒：突變每天發(fā)生，疫苗依然有效

　　12月22日凌晨，張文宏主任發(fā)布微博，談到了全球關注的英國變異病毒，并重點分析了大家關心的新冠疫苗是否受影響。

　　張文宏最新微博全文如下：

　　#英國突變株并不意外，疫苗接種有條不紊推進即可#

　　這個冬至夜過的并不太平。英國衛(wèi)生部官員Matt Hancock知會議會，英國發(fā)現(xiàn)新冠病毒的新突變株，可能會加速病毒在英國的傳播。英國倫敦地區(qū)隨之也宣布采取了最高等級（4級）的防疫措施。這個消息迅速在中國引起軒然大波。關于是否接種疫苗還糾纏不清的時候來了這個突變株，迅速打破了這個冬至夜的平靜。

　　對此，英國最為著名的醫(yī)學雜志BMJ（英國醫(yī)學雜志）的Jacqui Wise 迅速對此做了深入的解讀。標題是（Covid-19: New coronavirus variant is identified in UK）。仔細了解英國這個變異，結合前期國際變異株的流行，以及中國國家生物信息中心對于新冠病毒變異的追蹤，有幾點看法供大家參考。

　　變異是自然現(xiàn)象，在意料之中

　　就像前段時間出現(xiàn)的D614G突變一樣，病毒在傳播中不斷出現(xiàn)變異，并出現(xiàn)優(yōu)勢株是必然的，是生物進化的自然現(xiàn)象。新冠病毒是一種RNA病毒，隨著病毒的復制過程自然地發(fā)生突變。成千上萬的突變已經出現(xiàn)，但只有極少數可能是重要的，并以可察覺的方式改變病毒。英國新冠研究機構（COG-UK）的科學家Sharon Peacock表示目前在S蛋白中大約有4000個突變，（中國的國家生物信息庫檢測到了2900個），突變可用作病毒的傳播路徑和疫情爆發(fā)的監(jiān)測，和致病性或者傳播力是否增強沒有必然的因果關系。目前只能說這個新出現(xiàn)的N501Y與新近出現(xiàn)的英國東南部爆發(fā)有關，也沒有發(fā)現(xiàn)感染后的疾病更為嚴重。采取更為嚴格的防疫等級，還是為了避免醫(yī)療擠兌的發(fā)生。

　　在疫苗出來之前就發(fā)生對疫苗無效的變異可能性不大

　　沒有自然選擇就沒有病毒進化。同樣，沒有疫苗的壓力，也基本不能自然篩選出對疫苗無效的病毒變異株。目前疫苗會產生針對S蛋白許多區(qū)域的抗體，一個單一的突變（比如上個月出現(xiàn)的D614G突變，和這次出現(xiàn)的N501Y突變）降低疫苗的效力可能性不大。

　　病毒每天都會發(fā)生突變，隨著時間的推移，會有更多的突變發(fā)生，迄今在試驗中被證明有效的疫苗類型只有在上市后才會因為疫苗壓力，篩選出對疫苗無效的突變。這需要等待疫苗上市后我們對疫苗保護失敗的病例做測序來驗證。一旦發(fā)現(xiàn)對疫苗無效的變異，那時候可以很容易地對疫苗進行調整，就像我們在流感疫苗上做的那樣。

　　關于中國當前的疫苗接種

　　風險最高的人群應該最先接種疫苗。這是全球共識。發(fā)病率越高的國家接種的迫切性就越高。在全球逐漸開放的大背景下，在全球疫苗逐漸普及到位的情況下，中國在高危人群做好疫苗接種后，隨著大眾對疫苗的疑慮逐漸緩解，接種率也會隨之上升。將來在疫苗接種到達一定水平后，新冠會成為一個和流感接近的季節(jié)性呼吸道感染性疾病。

　　相信中國，會穩(wěn)妥有序推進新冠的防控工作。畢竟冬至已過！

　　英倫投資客補充：張主任在微博里重點分析了中英學術界對于變異病毒的解讀，事實上，BBC今天也有一篇報道《有關新冠變異病毒的幾個基本事實》，重點如下：

　　該變異可能源自某英國患者，也可能是從監(jiān)測冠狀病毒突變能力較低的國家輸入。

　　變異很可能來自一名免疫系統(tǒng)被削弱，無法戰(zhàn)勝病毒，反而為病毒變異提供溫床的患者身上。

　　這不是新冠的首次變異。當前，全球主要流行的新冠病毒是2月份首次在歐洲被發(fā)現(xiàn)的D614G突變，還有另一種是可能在西班牙今夏出現(xiàn)的A222V突變。

　　沒有證據表明這個新變異會增加致死率。

　　幾乎可以肯定，疫苗可以對抗新變異。但是，如果病毒繼續(xù)產生更多突變，未來有可能出現(xiàn)疫苗逃逸。

　　最新三款疫苗對變異病毒有效，劍橋大學教授Ravi Gupta說：目前來說，疫苗對新冠病毒依然有效，最新面世的三款疫苗，對病毒蛋白都有免疫反應，因為疫苗訓練人體免疫系統(tǒng)，攻擊病毒不同位置，即使病毒蛋白變異，三款疫苗依然有效。

　　格拉斯哥大學教授David Robertson說，新冠未來可能和流感相似，意味著人類需要定期更新疫苗�！暗�幸運的是，現(xiàn)有的疫苗很容易調整�！�

　　全球關注英國變異病毒之際，歐盟藥監(jiān)局剛剛（4小時前）正式批準了輝瑞疫苗，這意味著歐盟27國將在數天內展開疫苗接種計劃，某種程度上也反應了疫苗暫時不受此次突發(fā)事件影響。

　　世衛(wèi)組織也在12月22日發(fā)布最新聲明稱：英國變異毒株更易傳播，當前疫苗仍有效。

　　世衛(wèi)緊急項目技術負責人瑪麗亞·范凱爾克霍弗說：

　　“目前掌握的情況顯示，英國出現(xiàn)的這種病毒變種傳播性更強，病毒基本再生數（R0）從1.1提高到1.5，但是病人癥狀、重癥率、死亡率基本沒有變化，當前研發(fā)的疫苗仍然有效�！�

　　“目前對該變種仍在繼續(xù)研究，但是基本的防控措施是一樣的，應該進一步加大防控措施，嚴格實施綜合防控措施，新冠病毒仍然可以得到控制�！�